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创伤性气管及主支气管损伤是怎么引起的?

创伤性气管及主支气管损伤

  (一)发病原因

  穿透性创伤、锐器伤和钝性创伤可以造成气管支气管损伤。穿透性气管损伤伤口一般在颈部,气管在胸腔内位于中央,易受枪击或其他原因引起的穿透伤。各种钝性创伤均可以损伤气管。在颈部,一个较有力的外界打击就足以引起气管的损伤,首先破裂点在主支气管软骨和膜状部联合处,右侧多数在主支气管纵隔胸膜包被点和上叶支气管开口之间,左侧多数在主支气管主动脉弓下缘水平。典型的撕裂是环形和不完全的,罕见的撕裂是沿气管膜部与软骨环连接线垂直的撕裂。支气管完全离断常见,而气管离断极少见。Bertelsen和Howitz报告1178例因胸部闭合性创伤而死亡的病人中,只有33例合并气管损伤。

  (二)发病机制

  1.颈部各种创伤损伤气管,在病人在受伤初期尚可维持通气,随着气管支气管破裂出血,不久即出现呼吸困难,支气管镜检可见到气管内充满血性分泌物。

  2.胸部钝性创伤所引起的气管和支气管损伤的发病机制尚不十分清楚,机制大致有三:①胸廓富有弹性,当前胸廓受到强大的外力作用时,其横径明显增加,双肺分别向两侧移动,气管因惯性作用向前运动,反弹力使气管隆突部位向外的牵拉力造成气管撕裂。②外伤时,声门紧闭、屏气,气管腔内压骤升,使气管爆裂。③外伤时,在支气管的固定点出现较大的剪力。

既然知道创伤性气管及主支气管损伤是由什么原因引起的,那所表现出来的症状有哪些呢?

  

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