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贲门黏膜撕裂综合征是怎么引起的?

贲门黏膜撕裂综合征

  (一)发病原因

  贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生,酗酒是常见的原因,许多其他疾病,如溃疡病、消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻、尿毒症、萎缩性胃炎,妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等的亦与Mallory-Weiss综合征有关,特别是合并裂孔疝甚为常见。Sato等(1989)报告的病例合并裂孔疝高达91%,并认为裂孔疝是发生Mallory-Weiss综合征的易感因素之一,亦有人发现这类病人常有出、凝血功能紊乱。

  (二)发病机制

  1.发病机制 发生贲门黏膜撕裂的机制尚不完全清楚,一般认为是因呕吐时,胃内容物进入痉挛的食管,加之膈肌收缩,使末端食管内压力急剧增高而引起贲门部的黏膜撕裂。有人用尸体进行研究,当胃内压持续至150mmHg,同时阻塞食管时,可以引起食管胃连接部的撕裂,并发现正常健康成年人恶心时胃内压可达200mmHg。不少人认为发生贲门黏膜撕裂综合征的机制与自发性食管破裂相似,可以是食管全层破裂并引起食管穿孔,也可仅为食管壁内血肿或仅有黏膜撕裂。

  2.病理及分期 撕裂部位大多数在食管末端或跨越食管胃连接部,多为线形单处撕裂,但亦有2处甚至多处撕裂者,撕裂多在黏膜皱襞间沟内。据一组224例Mallory-Weiss综合征报告中,83%撕裂位于食管胃连接部的小弯侧(图1)。早期可见有活动性出血,或有血凝块或纤维素块覆盖。
  (1)出血期:正在出血,病后24h内。

  (2)开放期:创口裂开,边缘隆起,48h~7天。

  (3)线状期:裂口呈线状,接近闭合,上有白苔附着,历时1~2周。

  (4)瘢痕期:白苔消失,瘢痕形成,为时2~3周。

既然知道贲门黏膜撕裂综合征是由什么原因引起的,那所表现出来的症状有哪些呢?

  

 

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