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髌腱断裂能治好吗?

髌腱断裂

  手术治疗:

  阔筋膜修补陈旧性髌腱断裂:陈旧性髌腱断裂手术修补之前,先行髌骨牵引。用一枚克氏针横行贯穿髌骨的近侧部分,不要误入关节腔。通过克氏针牵引,时间为1~4周,使股四头肌伸展至足够长度,以便手术修补。若皮肤针眼没有感染迹象,克氏针可保留到手术结束再取出。

  ①手术方法:做膝前方“U”字形切口,尽量避开克氏针,显露髌腱,切除所有瘢痕组织,游离髌腱并将其断端做适当修整。在髌骨中1/3横行钻直径6mm的骨隧道,不要误入关节腔。利用保留在髌骨上的克氏针或用巾钳把髌骨向下牵拉,缩小髌腱两断端之间的距离。然后从健侧大腿取20cm长的阔筋膜条,穿过髌骨横形的骨隧道。阔筋膜收紧后两端缝合到髌腱的远侧断端上。余下的筋膜条编织起来重建髌腱,修补缺损处,并将其游离端缝于新建的韧带上。在髌腱愈合之前,为减少缝合处的张力,用钢丝绕过髌骨上缘,钢丝两端固定在横贯胫骨结节的螺栓两侧。

  ②术后治疗:使用上述减张方法,减张钢丝保留8周。一旦可能即开始股四头肌的操练。允许膝关节30°以内活动。

  半腱肌重建髌腱:这是利用半腱肌代髌腱治疗陈旧性髌腱断裂。手术分两步进行:

  ①手术前准备:游离髌骨和股四头肌腱。做膝关节前外侧小切口,直达关节,用锐利骨刀直接在髌骨下方,沿股骨前缘向内侧和近侧方向剥离松解粘连着的髌骨和股四头肌腱,关闭切口。经髌骨近侧部分横穿一克氏针,通过克氏针牵引之下,鼓励患者在对抗牵引下做股四头肌操练。牵引一直持续到股四头肌挛缩克服。X线检查显示髌骨已下降到正常平面为止。

  ②手术方法:在半腱肌的肌腱与肌腹交界处做一横形小切口,在该平面切断半腱肌腱。在半腱肌附着点做第2个小切口,将已切断的半腱肌从此切口中牵出。再从胫骨结节至髌骨上极做一前内侧切口。在髌骨的远端1/3平面钻一横行骨隧道,以穿越半腱肌肌腱。经胫骨结节钻第2个横行骨隧道。将半腱肌肌腱的游离端由内向外穿过胫骨结节骨隧道,再由外向内穿过髌骨隧道,牵向远端与半腱肌肌膜自身或缝匠肌、股薄肌止点相缝合。关闭切口。然后再把牵引弓放回克氏针上,利用牵引弓牵引,膝关节伸直位长腿管型石膏固定,克氏针封在石膏上,石膏干硬后去除牵引弓。6周去除石膏和克氏针,开始股四头肌操练。

  为加强重建髌腱的强度,也可以采用半腱肌与股薄肌腱联合重建髌腱。此技术由Ecker等描述。方法与上述单纯半腱肌重建髌骨相似,只是在髌骨上建立第二个骨隧道,以穿过股薄肌腱。其减张方法是通过髌骨和胫骨结节的2个骨隧道以钢丝拉紧以达到减张目的。

  练功疗法

  在医生的指导下进行循序渐进的运动训练,或进行膝关节的功能锻炼,这对肌力的恢复和防止关节粘连有重要意义。早期进行股四头肌收缩练习,踝关节的背伸、跖屈锻炼。

治疗髌腱断裂应该做哪些检查?

  

髌腱断裂相关知识

 

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