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绝经容易与哪些疾病混淆?

绝经

    如LH明显升高,FSH正常或稍高,FSH/LH<1,则应注意多囊性卵巢综合征引起的继发性闭经,此患者的雄激素水平较高,E2为早、中滤泡期水平,但无周期性波动。卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低,如明显升高则应考虑垂体分泌乳素瘤。席汉综合征患者的FSH、LH、E2均低,并可能伴有其他内分泌器官的功能减退。甲状腺功能低下也可继发闭经,应注意血中T3、T4和TSH的水平。

  还应注意排除器质性疾病,或确定是否并发器质性疾病,例如:

  1.甲状腺功能亢进症 此症可发生于任何年龄,而年龄大者发病时,症状常不典型,例如甲状腺不肿大、食欲不亢进、心率不快、不呈兴奋状态而表现抑郁、淡漠、多疑、焦虑等。鉴别方法:测定甲状腺功能指标,如TSH低于正常、T4升高、T3在正常高限甚至正常时,即应诊断甲状腺功能亢进症。

  2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 当病人以心悸、心律失常及胸闷症状为主时,首先考虑CHD。鉴别方法是仔细地体格检查及心电图检查,鉴别困难时,可用雌激素试验治疗。

  3.高血压病或嗜铬细胞瘤 当头痛、血压波动幅度大或持续高血压时应考虑。鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查,如腹部有无包块,挤压包块时血压是否升高?有无头痛、心慌、出汗等症状,血儿茶酚胺测定。与绝经有联系的血压变化常常是轻度的。

  4.神经衰弱 以失眠为主要表现者,可能因神经衰弱引起。鉴别方法主要根据病史,即失眠发生时间与月经改变有无相关?对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请神经科会诊。

  5.精神病 以精神症状为主要表现时,须进行鉴别诊断。

  6.其他 以阴道炎症为主要表现时,需排除真菌、滴虫、或细菌阴道感染。进行病原菌检查即可确定。以尿频、尿急及尿痛为主要表现时,需排除泌尿系感染。

绝经可以并发哪些疾病?

  

 

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