更多科室: 妇科 | 肾病科 | 眼科 | 皮肤性病科 | 肿瘤科 | 儿科 | 骨科 | 肛肠外科 | 传染科 | 营养科 | 泌尿外科 | 口腔科 | 耳鼻喉科 | 精神心理科 | 乳腺科
查疾病 >  儿科 >  儿科 > 新生儿肾静脉血栓 > 病因

新生儿肾静脉血栓是怎么引起的?

新生儿肾静脉血栓

  (一)发病原因

  RVT常由多种综合病因所致。

  1.肾脏原发疾病 早期报道的RVT均由于肾病综合征时肾局部高凝状态所引起,但与NRVT相关的新生儿肾脏原发疾病很少见,仅有先天性肾病综合征或肾脏肿瘤等引起的肾源性NRVT。

  2.肾血管蒂受累 如腹膜后脓肿或脐静脉插管等引起的肾(主)静脉循环障碍,但近年来此类肾外性NRVT的报道已很少。

  3.血液黏滞度增高 此类原因在NRVT中最为重要。生理状态下新生儿外周血中红细胞较多,当喂食不足、不显性失水增加、应用利尿药或造影剂、产伤、窒息、缺氧、缺血等原因均可使血液浓稠,血黏滞度呈指数增加。

  4.肾血流量减少 如感染、休克、母亲妊娠高血压综合征或糖尿病等原因所致。

  早在20世纪40年代,Gross统计既往百余年文献中47例新生儿动脉栓塞性疾病(其中肾动脉栓塞4例),认为感染、先天性心脏病、损伤和生后脐动脉变化为可能发病原因。此后,对NRAE的不断观察研究,对其可能的发病原因提出了不同观点,但到目前为止,除脐动脉插管外,其他病因尚在探讨之中。

  (二)发病机制

  与肾动脉系统不同,肾静脉系统无任何种类的节段分布,仅有一系列互相吻合的弓形静脉连接肾脏两极的血流,小动脉和小静脉间无毛细血管网。肾被膜下小静脉汇集成小叶间和叶间静脉,经肾髓质和肾门流入肾(主)静脉。右肾静脉仅与同侧输尿管静脉相通,而左肾静脉则可与其他四五条静脉相通易形成侧支循环。

  NRVT的发病机制取决于血栓形成的急缓、位置、大小、完全与否,以及侧支循环形成间的相互平衡情况。无论单侧或双侧病变,上述情况及原发基础疾病决定了该患儿的临床及图像学所见,甚至预后。血浓稠及血黏滞度增加使肾流量下降,肾氧合减少,继之则肾水肿,肾小血管压力增加,最终导致肾小静脉血栓形成。NRVT形成的过程有3类:

  1.急性完全性栓塞 肾脏急性水肿,肾包膜囊内压力急剧增高,肾静脉压可增高20倍,肾动脉血流量降至正常量的25%,甚至完全停流,肾脏受损及出血,肾外观呈发绀色。此类型在发病24h内肾脏即肿大,7天时达高峰,而此后的2个月渐缩小,有可能变为残留的萎缩小肾脏。

  2.急性部分性栓塞 若阻塞达80%~90%则与完全性相同,其余的在发病24h即可出现侧支循环,发病后12天到1个月时,侧支吻合达最佳状态,肾脏大小、影像学形态及肾功能均可于发病后2个月恢复。

  3.形成侧支吻合 渐进性栓塞程度如何,均可形成侧支吻合,除有白蛋白尿外,肾功能常正常。

  除此外,肾病综合征时肾静脉血栓形成的机制与下列因素有关:

  (1)凝血系统:由于Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ和纤维蛋白原分子质量较大,不易从尿排出,并且肝脏代偿性合成增加,所以血浆浓度增高。

  (2)抗凝系统:抗凝血酶Ⅲ及α1抗胰蛋白酶因分子质量较小,尿中排出超过肝脏代偿合成,故导致血浆浓度下降。

  (3)纤溶系统:纤维酶原由于分子质量较小,导致尿中大量丢失,而合成却不足以代偿,纤溶酶抑制剂浓度增加,纤溶酶抑制因子的作用占优势,因此,纤溶酶活性受抑制,纤溶酶的作用减弱。

  (4)其他因素:血小板聚集、黏附、释放功能增强,连续大量应用利尿剂,长期大量应用糖皮质激素等。

既然知道新生儿肾静脉血栓是由什么原因引起的,那所表现出来的症状有哪些呢?

  

新生儿肾静脉血栓相关知识

 

关于我们|合作伙伴|法律声明|友情链接|网站地图|广告服务|商铺合作|意见反馈|联系我们|xml

经营许可证号:皖B2-20100066   ICp网站备案/许可证号:皖B2-20050036-2 版权所有 powered By:合肥快易捷医药电子商务有限公司

本站信息仅供参考_不能作为诊断及医疗的依据 ┊ 本站如有转载或引用文章涉及版权问题_请速与我们联系

Copyright 2008 Yp900.Com Inc all Rights Reserved.