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小儿哮喘是怎么引起的?

小儿哮喘

  (一)发病原因

  发病可能与遗传基因、年龄、地理位置、气候、环境、种族、工业化、城市化、室内装修、生活水平、饮食习惯等有关。

  1、过敏原:

  (1)引起感染的病原体及其毒素:

  ①主要和呼吸道感染相关。

  主要病原体:呼吸道病毒,如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等。

  ②其它:扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿等局部感染。

  (2)吸入物:

  通常自呼吸道吸入,所致哮喘发作往往与季节、地区和居住环境有关,一旦停止接触,症状即可减轻或消失。

  主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉(蒿属、豚草)、羽毛等。

  ③食物:

  以婴儿期为常见,4~5岁以后逐渐减少。

  主要为异性蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等。

  2、非特异性刺激物质:

  非抗原性物质如灰尘、烟(包括香烟及蚊香)、气味(工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味)等。

  机制:可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经,引起反射性咳嗽和支气管痉挛,长期持续可导致气道高反应性。

  3、气候:

  气温突然变冷或气压降低易激发哮喘发作。

  4、药物:

  (1)作用于心脏的药物

  心得安、心得平等可阻断β受体而引起哮喘。

  (2)阿斯匹林及类似的解热镇痛药:

  可造成所谓内源性哮喘,常随年龄增长而减少,青春期后发病见少。

  同时伴有鼻窦炎及鼻息肉,则称为阿斯匹林三联症。

  可能机理:抑制前列腺素合成,导致cAMP含量减少,释放化学介质引起哮喘。

  (3)喷雾吸:如色甘酸钠、痰易净等刺激咽喉反射性引起支气管痉挛。

  (4)其它:如碘油造影,磺胺药过敏。

  5、精神因素:

  大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。

  机制:情绪激动或其它心理活动障碍时,伴有迷走神经兴奋。

  6、遗传因素:

  患儿家庭及个人过敏史,患病率较一般群体为高。

  7、运动:

  激烈运动后,可出现运动性哮喘(exerciseinduced asthma,EIA),多见于较大儿童。

  (二)发病机制

  发病机理至今不明,目前认为有以下三方面。

  1、Ⅰ型变态反应和IgE合成调控紊乱

  抗原(变应原)初次进入人体后,使B淋巴细胞,成为浆细胞而产生IgE。IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细胞上,致使机体处于致敏状态。相应抗原再次进入致敏机体时,导致细胞膜脱颗粒,释放一系列化学介质。这些物质导致毛细血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和腺体分泌亢进等生物效应作用,引起支气管哮喘。

  2、气道高反应性

  气道对各种特异或非特异刺激的反应性异常增高。

  (1)主要与气道炎症及炎症介质有关。

  (2)与神经调节紊乱,特别是植物神经功能紊乱有关。

  副交感神经张力增高,α肾上腺素能神经活动增强,β肾上腺素能神经功能低下或被部分阻滞,患儿气道反应性的亢进。

  3、气道炎症改变

  三、病理变化

  主要病理变化:支气管平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、上层基底膜增厚,气道粘膜水肿、上皮脱落混合细胞碎屑、粘液分泌增加,粘膜纤毛功能障碍,进而引起支气管粘膜肥厚与支气管内粘液栓塞。

  最终造成气道腔狭窄,致使气道阻力增加,出现哮喘。

既然知道小儿哮喘是由什么原因引起的,那所表现出来的症状有哪些呢?

  

 

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